호율안 [소소한 이야기]

안녕하세요 오늘도 어김없이 유용한 정보를 드리는
호율안 소소한이야기 입니다.

신부전증은 말 그대로 신장 기능이 제대로 이루어지지 않아 몸 안에 노폐물이 쌓여서 신체의 여러 가지 기능이 제대로 수행되지 않는 상태로 신장기능이 감소하는 속도에 따라 수일간에 발생하는 급성 신부전과 3개월 이상에 걸쳐 서서히 진행하는 만성 신부전으로 나눌 수 있습니다.

나타는 원인은  여러가지 있습니다. 과거에는 태반 조기 박리, 패혈성 유산 및 패혈증, 임신 중독증, 전치태반, 산후 출혈, 태아 사망 후 분만 지연 등의 원인으로 임신과 관련된 급성 신부전증이 매우 많았고 이 때문에 산모 사망이 많았습니다.

대표적인 급성 신부전증에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1) 급성 신부전증

급성 신부전증 원인?

급성 신부전은 갑작스럽게 신장 기능에 문제가 발생하며 수분 및 전해질의 신체적 밸런스가 무너져 체내에 독소가 쌓이는 경우 발생하여 신전성, 내인성, 신후성 등의 원인으로 증상이 나타나게 됩니다.

1. 신전성
신전성은 급성 신부전의 가장 흔한 형태로 신장에 공급되는 혈액량이 감소하여 발생하는 경우 구토나 설사로 인한 심한 탈수현상 및 심부전이나 간경화와 같은 질병 패혈증 때문에 신장의 혈류량이 줄어들면서 발생할 수 있습니다.

2. 내인성
내인성의 급성 신부전 대부분은 허혈성과 약제 같은 신독성 물질에 의한 경우 발생할 수 있습니다.

3. 신후성
신후성은 전체 급성 신부전 원인의 5% 미만을 차지하지만 노령층에서는 급성 신부전의 흔한 원인이 될 수 있습니다.

급성 신부전증은 대부분 심한 탈수, 구토, 출혈, 심한 감염, 복막염, 췌장염, 패혈증과 장기적인 이뇨제 복용 등으로 발생하여 결석이나 전립선 비대로 인해 요로의 일부가 폐쇄성 요로 병증이 되어 발생하기도 합니다.

□ 산과 적 출혈

산모에서 신부전증의 중요한 원인입니다. 신장은 혈액 순환이 매우 많은 기관으로 특히 임신 중에는 신장 혈액 순환이 많기 때문에 혈액 순환이 잠시만 모자라거나  멈추면 뇌와 비슷하게 영구적으로 기능을 못하게 될 가능성이 있습니다. 따라서 태반 조기 박리로 출혈이 많이 되고 혈압까지 떨어졌던 산모는 신장 기능을 잘 살펴봐야 합니다. 
 

급성 신부전증 증상

급성 신부전증의 가장 흔한 증상으로는 소변량이 현저히 감소하는 핍뇨 증상이나 방광에 오줌이 없는 무뇨 증상이 나타날 수도 있고  식욕부진, 오심과 구토,단백뇨, 혈뇨, 고름이 섞인 소변, 메스꺼움이나, 경련 및 혼수상태, 설사나 변비 같은 위장 장애를 일으킬 수도 있으며 핍뇨나 무뇨 등의 증상 없이 신부전이 오기도 하는데 흔한 질병은 아니긴 하지만 급성 신부전증이 발생한다면 사망률이 20%로 꽤 위험한 질병에 속합니다.




급성 신부전증 치료방법

나 수분 손실이 문제일 경우에는 수액을 넣어주는 방법으로 치료하고 요로가 막혔다면 폐쇄된 요로를 복원해 주며 염증이 생기면 항생제를 사용하고  면역 이상이 생기면 면역억제제 등을 사용하며 신장의 손상 정도가 심하면 투석을 통해 독성물질, 전해질. 각종 대사물 등을 제거해줘야 하고 신장 건강을 유지하기 위해서는 신장 기능을 알 수 있는 혈액 검사를 매년 정기적으로 받아 주셔야 합니다.


2) 만성 신부전

만성 신부전의 원인 질환으로는 2020년 기준 빈도순으로 당뇨-49.8%, 고혈압-20.5%과 신장의 필터 역할을 하는 부위인 사구체에 염증이나 손상이 생김으로써 발병하는 사구체 질환으로 그 외에 원인 불명, 다낭성 신질환 등이며 노령층에서의 원인 질환은 신장 경화증, 당뇨병, 세뇨관 간질성 신염, 폐쇄성 요로병증, 사구체 질환, 다낭성 질환 등이 만성 신부전증 원인이 될 수 있습니다.

만성 신부전증 증상
만성 신부전증 증상은 사구체여과율이 35~50%까지 감소하더라도 별다른 이상 증상이 나타나지 않아서 어느 정도 진행이 된 경우 나타나 두통과 피로감, 불면증, 요독성 악취, 딸꾹질, 소양증, 오심, 구토, 식욕 부진, 부종, 소변량의 감소, 근육 경련, 근력 약화 등이 나타나며 검사에서 전해질 이상, 고혈압, 폐부종, 빈혈 등이 발생하고 상태가 심각해지면 전신이 붓는 경우도 있는 등 신장의 기능이 오랜 시간에 걸쳐 서서히 나빠져 원래 상태로 호전되지 않기에 식이 요법과 보존적 약물 치료로 신장 기능이 나빠지는 속도를 최소화해야 합니다.


만성 신부전증 치료방법

시간에 걸쳐 서서히 나빠지기 때문에 이전의 상태로 완전히 회복하기는 사실상 힘들기 때문에 신장 기능이 나빠지는 속도를 최대한 늦추기 위해 식이요법과 보존적 약물 치료를 병행하게 됩니다.

하나. 당뇨가 있다면 철저한 혈당 조절을 통해 신장 합병증이 발생하지 않도록 예방해야 합니다.

하나. 신독성이 있는 약물은 가급적 피하는 것이 좋으며 쓰게 되는 경우는 용량을 신장 기능에 맞게 조정하여 씁니다.
하나. 요로 감염은 조기에 치료하고 요로 폐색이 있으면 즉시 해소시킵니다.
하나. 지나친 염분과 단백 섭취를 피하고 신부전들에 좋은 음식을 섭취하며 적절한 몸무게를 유지해야 합니다.
하나. 고혈압을 관리하셔야 합니다.
하나. 소변검사에서 혈뇨나 단백뇨가 있다면 조기에 전문의의 진료를 받아 꾸준히 치료하셔야 합니다.

신부전증은 신장 기능이 저하된 상태로 급성과 만성으로 구분되는데 급성 신부전은 갑작스러운 신기능 저하로 인해 질소화합물을 포함한 노폐물과 잉여의 수분이 신장으로 배출되지 못하고 체내에 저류 되는 상태로 무증상에서부터 소변량 감소, 오심, 구토, 부종, 경련 등이 나타나며 만성 신부전은 지속적으로 신장의 기능이 비가역적으로 저하된 상태로 피로, 식욕감퇴, 오심, 구토, 어지러움, 피부 소양증 등 모든 장기에 걸쳐 다양하게 나타날 수 있기때문에 신부전증을 미연에 예방할 수 있는 음식으로 건강을 관리해주셔야 합니다.